Quel doit être le suivi d’un patient hypertendu traité ?
Par William Allard Paris

Cas clinique
Vous avez diagnostiqué récemment une hypertension artérielle chez un homme de 52 ans, fumeur. Sa pression artérielle en consultation est de 160/95 mmHg. Vous avez instauré un traitement médicamenteux par un antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II.
Vous avez motivé le patient à arrêter de fumer. Le patient a décidé d’arrêter de fumer sans adjonction d’un traitement de substitution.
Quel est votre objectif tensionnel ?
Comment assurez-vous le suivi de son hypertension ?
Que disent les recommandations des sociétés savantes ? (...) Lire la suite

Votre patiente hypertendue est enceinte. Que faites-vous ?
Par William Allard Paris

Cas clinique
Vous suivez depuis 2 ans une patiente de 35 ans qui présente une hypertension artérielle déjà explorée et étiquettée HTA primitive, que vous traitiez jusque-là par un antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II en monothérapie.
Elle vient vous voir alors qu’elle est enceinte de 6 semaines. Son examen clinique est sans particularité et sa pression artérielle est de 140/90 mmHg sous traitement.
Quelle est l’attitude thérapeutique chez elle ?

Réponse
Si la survenue d’une hypertension au cours d’une grossesse est une des complications possibles, les patientes hypertendues ont une vie obstétricale et la survenue d’une grossesse est un moment (...) Lire la suite

Une HTA difficile
Par Pierre ATTALI (Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg)

Monsieur B N, âgé de 53 ans, est atteint d’une HTA découverte à l'âge de 45 ans. Il s'agit d'une HTA essentielle avec un début de retentissement cardiaque à l'ECG (durée de l’onde P augmentée à 134 ms, et du QRS augmentée à 100 ms) et à l'écho Doppler cardiaque (hypertrophie ventriculaire gauche avec troubles de la relaxation du ventricule gauche). Ce patient était traité par un antagoniste calcique en monothérapie, lercanidipine 10 mg par jour. Les chiffres de PA mesurés en consultation au cabinet étaient augmentés avec 151/89 mm Hg, en position assise, et 148/89 mm Hg en position debout. Le patient était asymptomatique. Il n’y avait pas de signes cliniques évocateurs d’une cardiopathie ou d’une artériopathie. Il existait un tabagisme à 24 paquets–années sevré depuis un an. (...) Lire la suite